Traiter une tendinite avec la kinésithérapie

La tendinite, fréquemment rencontrée chez les sportifs et les personnes actives, est une pathologie qui nécessite une attention particulière. Contrairement à une idée reçue, le repos total n’est pas la solution la plus efficace pour traiter une tendinite. En effet, une approche plus dynamique et ciblée est recommandée pour favoriser la guérison. La tendinite en kinésithérapie est fréquemment soignée. Grâce à une combinaison de techniques antalgiques et d’exercices spécifiques, notamment des mouvements excentriques, il est possible de stimuler efficacement la cicatrisation du tendon. Sur une période de trois à six mois, ces méthodes thérapeutiques permettent une récupération progressive et un retour en douceur à la normale des activités quotidiennes et sportives. Il est également crucial de considérer une éventuelle modification du mode de vie et de la routine d’entraînement pour prévenir les récidives et garantir une guérison durable.

La kinésithérapie pour traiter les tendinites est une approche thérapeutique adaptée à un large éventail de patients. Elle concerne tous ceux qui ont été diagnostiqués avec une tendinite, généralement par un médecin généraliste ou un spécialiste en médecine sportive. 

Cette pathologie, souvent associée au domaine sportif, ne se limite pourtant pas aux athlètes. En réalité, la tendinite est également une affection courante dans le milieu professionnel, affectant ceux dont les activités impliquent des mouvements répétitifs.

Les séances de kinésithérapie 

Elle accueillent divers profils de patients, parmi lesquels :

• Les sportifs, notamment les amateurs ou les débutants tels que les joueurs de tennis, de golf, les coureurs, les footballeurs ou les basketteurs.
• Plusieurs catégories de professionnels dont les tâches quotidiennes peuvent entraîner des tendinites, comme les employés de bureau, les électriciens, les caissiers, les coiffeurs, ou encore les dessinateurs.
• Les personnes âgées, souvent confrontées à une diminution de la force musculaire ou à une rigidité accrue, pouvant affecter les tendons.
• Des patients souffrant de certaines maladies rhumatismales inflammatoires, qui peuvent avoir un impact sur la santé des tendons.

Chaque plan de traitement en kinésithérapie est personnalisé, en tenant compte du style de vie et des objectifs spécifiques du patient. Cela implique qu’un suivi particulier est accordé aux sportifs, avec un programme conçu pour favoriser une reprise progressive et sécurisée de leur activité sportive.

Le traitement d’une tendinite en kinésithérapie

Le parcours thérapeutique d’une tendinite en kinésithérapie est fondé sur une approche médicale consensuelle qui déconseille un repos total prolongé, pour des raisons tant physiques que psychologiques. Il est crucial de maintenir une traction modérée sur le tendon concerné pour favoriser le réalignement des fibres tendineuses. Les professionnels de la santé recommandent souvent de remplacer l’activité sportive habituelle par une autre qui n’implique pas le tendon affecté. Le repos, s’il n’est pas totalement exclu, doit être restreint à une courte durée pour prévenir les effets négatifs sur les muscles et les tendons.

L’intervention précoce d’un kinésithérapeute est essentielle pour démarrer une rééducation avec une intensité croissante sous la supervision d’un professionnel de santé. Cette rééducation poursuit plusieurs objectifs, notamment la réduction de la douleur et de l’inflammation, l’accélération de la guérison du tendon, le maintien de l’activité physique pour éviter les méfaits de l’immobilisation, et l’identification et correction des facteurs contribuant à l’apparition de la tendinite.

Pour soulager la douleur, les kinésithérapeutes utilisent des techniques manuelles telles que les massages transverses profonds, ainsi que des traitements de physiothérapie comme les ultrasons et les ondes de choc. Les ondes de choc, en particulier, favorisent la réparation des tendons et réduisent la production d’interleukine et de substance P, principaux médiateurs de l’inflammation et de la douleur. Au début de la rééducation, des étirements passifs doux sont également effectués.

Lorsque la douleur s’atténue et permet le mouvement, la guérison du tendon repose principalement sur des exercices excentriques, combinant contractions musculaires et étirements. Ce type d’exercice stimule les fibroblastes pour une synthèse accrue de collagène dans les fibres tendineuses, améliore progressivement la résistance du tendon et réaligne les fibres de collagène dans un sens longitudinal. Ce traitement, basé sur le protocole Stanish de 1985 pour le tendon calcanéen, implique un échauffement, un étirement statique, des exercices excentriques, suivi d’un étirement statique et d’un glaçage. Ce protocole doit être suivi quotidiennement pendant 6 semaines avec une augmentation progressive des charges et de la vitesse des exercices excentriques.

En complément, le kinésithérapeute peut élaborer un programme d’exercices de gainage et de renforcement musculaire pour modifier les contraintes sur le tendon et diminuer le risque de lésions. Le traitement des facteurs de risque est également primordial pour éviter les récidives, incluant des exercices de souplesse, des conseils sur l’échauffement, la progressivité de l’entraînement, l’alimentation, l’équipement sportif et l’aménagement du poste de travail. Parfois, une modification du geste sportif est nécessaire pour une meilleure répartition des forces.

Combien de temps faut-il pour traiter une tendinite en kinésithérapie ?

La guérison d’une tendinite est un processus qui s’étend sur une période assez longue. Au cours de ce traitement, il est crucial de suivre une démarche progressive et d’éviter toute douleur. La durée du traitement varie selon l’étendue des lésions, l’intensité des symptômes et la vitesse de progression du patient, et il est généralement estimé qu’il faut entre trois et six mois pour une rééducation complète d’une tendinite.

Durant cette période, les patients sont souvent amenés à suspendre les activités à l’origine de la tendinite, afin de favoriser une cicatrisation optimale. Toutefois, la rééducation doit être poursuivie avec assiduité, et le repos total ne doit pas s’étendre au-delà de quelques jours. Les kinésithérapeutes suggèrent fréquemment à leurs patients des activités et exercices réguliers pour rester actifs tout en ménageant le tendon affecté.

Quels sont les résultats attendus après une rééducation pour tendinite ? Les sessions de kinésithérapie produisent souvent d’excellents résultats sur les tendinopathies. Les techniques et exercices recommandés stimulent la régénération du tendon en facilitant la synthèse et l’alignement correct du collagène. Cette approche permet une reprise graduelle des activités avec un tendon restauré et en bonne santé. Par ailleurs, les méthodes manuelles et les traitements de physiothérapie sont particulièrement efficaces pour diminuer les douleurs.

Pour que la rééducation atteigne ses objectifs, l’engagement actif du patient est essentiel. Les exercices excentriques doivent être pratiqués quotidiennement, et les conseils du kinésithérapeute doivent être appliqués scrupuleusement pour éviter les récidives.

Les échecs des traitements en kinésithérapie sont rares. La chirurgie peut être envisagée en dernier recours si les approches médicales et la rééducation ne montrent aucune amélioration, en cas de non-cicatrisation d’une déchirure interne du tendon, ou si les douleurs tendineuses deviennent chroniques. Ces cas représentent une minorité parmi les patients traités en kinésithérapie.